Reglamentas (ES) Nr. 1215/2012 - Pažyma dėl autentiško dokumento arba teisminės taikos sutarties civilinėse ir komercinėse bylose

II PRIEDAS

II PRIEDAS

PAŽYMA DĖL AUTENTIŠKO DOKUMENTO ARBA TEISMINĖS TAIKOS SUTARTIES (¹) CIVILINĖSE IR KOMERCINĖSE BYLOSE

Europos Parlamento ir Tarybos reglamento(EU) No 1215/2012 dėl jurisdikcijos ir teismo sprendimų civilinėse ir komercinėse bylose pripažinimo ir vykdymo 60 straipsnis

1. Teismas arba kompetentinga institucija , išduodantis pažymą

Valstybė narė

1.1. Pavadinimas

1.2. Adresas:

1.2.1. Gatvė ir namo numeris/pašto dėžutė

1.2.2. Vieta ir pašto kodas

1.3. Telefonas

1.4. Faksas

1.5. E. paštas (jei žinomas)

2. Autentiškas dokumentas

2.1. Institucija, parengusi autentišką dokumentą (jei jį rengė ne pažymą išdavusi institucija)

2.1.1. Institucijos pavadinimas

2.1.2. Adresas

2.2. Data (mmmm mm dd), kada 2.1 punkte nurodyta institucija parengė autentišką dokumentą:

2.3. Autentiško dokumento numeris (jei taikytina) :

2.4. Autentiško dokumento registracijos kilmės valstybėje narėje data (mmmm mm dd) (pildyti tik tuo atveju, jei nuo registracijos datos priklauso šio dokumento teisinė galia ir ši data skiriasi nuo 2.2 punkte nurodytos datos):

2.4.1. Numeris registre (jei taikoma):

3. TEISMINĖ TAIKOS SUTARTIS

3.1. Teismas, kuris patvirtino taikos sutartį arba kuriame buvo sudaryta taikos sutartis (jei tai ne pažymą išdavęs teismas)

3.1.1. Teismo pavadinimas:

3.1.2. Adresas:

3.2. Teisminės taikos sutarties data (mmmm mm dd):

3.3. Teisminės taikos sutarties numeris:

4. Autentiško dokumento arba teisminės taikos sutarties šalys

4.1. Kreditorius (-iai): (vardas ir pavardė/bendrovės arba organizacijos pavadinimas)(²)

4.1.1. Asmens kodas (jei taikoma ir jei žinomas):

4.1.2. Gimimo data (mmmm mm dd) ir vieta arba juridinio asmens atveju – juridinio asmens statuso įgijimo/įsteigimo/įregistravimo data ir vieta (jei taikoma ir jei žinoma):

4.2. Skolininkas (-ai):(vardas ir pavardė/bendrovės arba organizacijos pavadinimas)(³)

4.2.1. Asmens kodas (jei taikoma ir jei žinomas):

4.2.2. Gimimo data (mmmm mm dd) ir vieta arba juridinio asmens atveju – juridinio asmens statuso įgijimo/įsteigimo/įregistravimo data ir vieta (jei taikoma ir jei žinoma):

4.3. Šalis (-ys), jei taikytina:(vardas (-ai)ir pavardė/bendrovės arba organizacijos pavadinimas)(⁴)

4.3.1. Asmens kodas (jei taikoma ir jei žinomas):

4.3.2. Gimimo data (mmmm mm dd) ir vieta arba juridinio asmens atveju – juridinio asmens statuso įgijimo/įsteigimo/įregistravimo data ir vieta (jei taikoma ir jei žinoma):