[pl] FORMULARZ B. WNIOSEK O USTALENIE ADRESU OSOBY, KTÓREJ MA ZOSTAĆ DORĘCZONY DOKUMENT

FORMULARZ B

WNIOSEK O USTALENIE ADRESU OSOBY, KTÓREJ MA ZOSTAĆ DORĘCZONY DOKUMENT
(art. 7 ust. 1 lit. a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów” (Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40.)) (²) (³))

art. 7 ust. 1 lit. a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40.)

Numer referencyjny jednostki przekazującej:

1. JEDNOSTKA PRZEKAZUJĄCA

Państwo:

1.1. Nazwa:

1.2. Adres:

1.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa:

1.2.2. Kod pocztowy i miejscowość:

1.2.3. Państwo:

1.3. Tel.

1.3. Tel. (*)

1.4. Faks

1.4. Faks (*)

1.5. E-mail:

2. ORGAN, DO KTÓREGO KIEROWANY JEST WNIOSEK

Państwo:

2.1. Nazwa:

2.2. Adres:

2.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa:

2.2.2. Kod pocztowy i miejscowość:

2.2.3. Państwo:

2.3. Tel.

2.3. Tel. (*)

2.4. Faks

2.4. Faks (*)

2.5. E-mail:

3. ADRESAT

3.1. Imię i nazwisko/nazwa:

3.2. Ostatni znany adres:

3.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa:

3.2.2. Kod pocztowy i miejscowość:

3.2.3. Państwo:

3.3. Znane dane osobowe adresata (jeżeli jest osobą fizyczną), jeżeli są dostępne:

3.3.1. Nazwisko rodowe:

3.3.2. Inne znane nazwiska:

3.3.3. Data i miejsce urodzenia:

3.3.4. Numer ewidencyjny/numer ubezpieczenia społecznego/lub odpowiednik:

3.3.5. Nazwisko rodowe matki lub ojca:

3.3.6. Dodatkowe informacje:

3.4. Znane dane dotyczące adresata (jeżeli jest osobą prawną), jeżeli są dostępne:

3.4.1. Numer rejestrowy lub odpowiednik:

3.4.2. Imiona i nazwiska członków zarządu/przedstawiciela:

3.5. Tel.

3.5. Tel. (*)

3.6. Faks

3.6. Faks (*)

3.7. E-mail :

3.7. E-mail : (*)

3.8. Dodatkowe informacje, jeżeli są dostępne:

Sporządzono w:

Data:

Proszę pamiętać o podpisaniu i ostemplowaniu (jeżeli jest taka możliwość) niniejszego formularza po jego wydrukowaniu.

Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:

Wersja PDF

Proszę wybrać język, w którym ma zostać wygenerowany formularz w formacie do wydruku (pdf)

(¹)Stosowanie tego formularza nie jest obowiązkowe.

(²)Adres ustalony przez jednostkę przyjmującą zgodnie z art. 7 ust. 2 lit. c) rozporządzenia (UE) 2020/1784.

(³)Np. zapis lub transkrypcja przeprowadzenia dowodu online.

(*)Punkt nieobowiązkowy.

Advanced settings

Add-more values

Zapisz wersję roboczą Załaduj wersję roboczą