Apliecība, kas izdota saskaņā ar par 14. pantu

Current Sākt
Solis 2
Solis 3
Complete

II PIELIKUMS

II VEIDLAPA

Apliecība, kas izdota saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes Regulas (ES) Nr. 606/2013 par aizsardzības pasākumu savstarpēju atzīšanu civillietās 14. pantu

Apliecība, kas izdota saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes Regulas (ES) Nr. 606/2013 par aizsardzības pasākumu savstarpēju atzīšanu civillietās 14. pantu

1. Apliecības izdošanas datums (dd/mm/gggg):

2. Apliecības atsauces numurs:

3. Pieteikuma iesniedzējs

3.1. Norādiet, vai pieteikuma iesniedzējs ir:

3.1.1. aizsargātā persona

3.1.2. persona, kas rada apdraudējumu

3.2. Uzvārds un vārds(-i):

3.3. Personas kods [fakultatīvi]:

3.4. Dzimšanas datums (dd/mm/gggg):

3.5. Dzimšanas vieta [fakultatīvi]:

4. Iestāde, kas apturējusi vai atcēlusi aizsardzības pasākumu, apturējusi vai ierobežojusi tā izpildāmību vai atsaukusi apliecību saskaņā ar Regulas (ES) Nr. 606/2013 9. panta 1. punktu (ja iestāde atšķiras no iestādes, kura izdod šo apliecību) [fakultatīvi]

4.1. Oficiālais nosaukums:

4.2. Pilna adrese

4.2.1. Iela un mājas numurs/pastkaste:

4.2.2. Pilsēta:

4.2.3. Pasta indekss:

4.2.4. Dalībvalsts:

4.3. Tālr. numurs:

4.4. Faksa numurs [fakultatīvi]:

4.5. E-pasts [fakultatīvi]:

4.6. Kontaktpersona [fakultatīvi]

4.6.1. Uzvārds un vārds(-i):