BILAGA IV - Utdrag ur en officiell handling om underhållsskyldighet som är föremål för ett förfarande för erkännande och en verkställbarhetsförklaring

Bilaga IV

UTDRAG UR EN OFFICIELL HANDLING OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET SOM ÄR FÖREMÅL FÖR ETT FÖRFARANDE FÖR ERKÄNNANDE OCH EN VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING

(artiklarna 48 och 75.2 i rådets förordning (EG) nr 4/2009 av den 18 december 2008 om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet (¹)) (¹))

EUT L 7, 10.1.2009, s. 1. (här )

VIKTIGT

Ska utfärdas av den behöriga myndigheten i ursprungsmedlemsstaten

Ska utfärdas endast om den officiella handlingen är verkställbar i ursprungsmedlemsstaten

Endast sådana uppgifter ska uppges som anges i den officiella handlingen eller som den behöriga myndigheten underrättats om

1. Den officiella handlingens datum och referensnummer:

2. Den officiella handlingens art

2.1.

Handlingen upprättad eller registrerad den:

(dd/mm/åååå)

Avtalet ingånget eller bestyrkt den:

(dd/mm/åååå)

2.2 Behörig myndighet:

Medlemsstat:

2.2.1 Namn:

2.2.2 Adress:

2.2.2.1 Gatuadress eller postbox:

2.2.2.2 Ort och postnummer:

(¹) OJ L 7, 10.1.2009, p. 1
(*) Bifoga en kompletterande sida om den officiella handlingen avser mer än tre underhållsberättigade eller tre underhållsskyldiga.

2.2.3. Telefon/Fax/E-postadress:

Tfn:

Fax:

E-postadress: