BILAG IV - Udskrift af et officielt bekræftet dokument vedrørende underholdspligt, der er omfattet af en procedure for anerkendelse og afgørelse om eksigibilitet

Bilag IV

UDSKRIFT AF ET OFFICIELT BEKRÆFTET DOKUMENT VEDRØRENDE UNDERHOLDSPLIGT, DER ER OMFATTET AF EN PROCEDURE FOR ANERKENDELSE OG AFGØRELSE OM EKSIGIBILITET

(artikel 48 og artikel 75, stk. 2, i Rådets forordning (EF) nr. 4/2009 af 18. december 2008 om kompetence, lovvalg, anerkendelse og fuldbyrdelse af retsafgørelser og samarbejde vedrørende underholdspligt (¹)) (¹))

EUT L 7 af 10.1.2009, s. 1. (link )

VIGTIGT

Udstedes af den kompetente myndighed i domsstaten

Udstedes kun hvis det officielt bekræftede dokument er eksigibelt i domsstaten

Meddel kun de oplysninger, der er angivet i det officielt bekræftede dokument, eller som den kompetente myndighed er gjort bekendt med

1. Dato og referencenummer på det officielt bekræftede dokument:

2. Det officielt bekræftede dokuments art

2.1.

Dokument udstedt eller registreret den:

(dd/mm/åååå)

Aftale indgået eller bekræftet den:

(dd/mm/åååå)

2.2. Kompetent myndighed:

Medlemsstat:

2.2.1. Navn:

2.2.2. Adresse:

2.2.2.1. Gade og nummer/postboks:

2.2.2.2. Postnummer og by:

(¹) EUT L 7 af 10.1.2009, s. 1.
(*) Hvis det officielt bekræftede dokument vedrører mere end tre bidragsberettigede eller tre bidragspligtige, vedlægges et ekstra ark.

2.2.3. Tlf./fax/e-mail:

Tlf.:

Fax:

e-mail: