ALLEGATO IV - Estratto di un atto pubblico in materia di obbligazioni alimentari sottoposto a un procedimento di riconoscimento e di dichiarazione di esecutività

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Allegato IV

ESTRATTO DI UN ATTO PUBBLICO IN MATERIA DI OBBLIGAZIONI ALIMENTARI SOTTOPOSTO A UN PROCEDIMENTO DI RICONOSCIMENTO E DI DICHIARAZIONE DI ESECUTIVITÀ

[articolo 48 e articolo 75, paragrafo 2, del regolamento (CE) n. 4/2009 del Consiglio, del 18 dicembre 2008, relativo alla competenza, alla legge applicabile, al riconoscimento e all’esecuzione delle decisioni nonché alla cooperazione in materia di obbligazioni alimentari (¹)] (¹))

GU L7 del 10.1.2009, pag. 1 (qui )

IMPORTANTE

Da rilasciare da parte dell’autorità competente dello Stato membro d’origine

Da rilasciare esclusivamente se l’atto pubblico è esecutivo nello Stato membro d’origine

Riportare solo le informazioni indicate nell’atto pubblico o portate a conoscenza dell’autorità competente

1. Data e numero di riferimento dell’atto pubblico:

2. Natura dell’atto pubblico

2.1.

Atto redatto o registrato il:

(gg/mm/aaaa)

Convenzione conclusa o autenticata il:

(gg/mm/aaaa)

2.2. Autorità competente:

Stato membro:

2.2.1. Nome:

2.2.2. Indirizzo:

2.2.2.1. Via e numero/casella postale:

2.2.2.2. Località e CAP:

(¹) GU L 7 del 10.1.2009, pag. 1.
(*) Allegare un foglio supplementare se l’atto pubblico riguarda più di tre creditori o tre debitori.

2.2.3. Telefono/Fax/Indirizzo e-mail:

Tel.:

Fax:

Indirizzo e-mail: