IV PIELIKUMS
42. PANTA 1. PUNKTĀ (1) MINĒTĀ APLIECĪBA PAR BĒRNA ATPAKAĻATDOŠANU
42. Panta 1. Punktā minētā apliecība par bērna atpakaļatdošanu
2. Tiesa vai iestāde, kas izdevusi apliecību
2.3. Tālr./fakss:/e–pasts
3. Persona, kurai bērns ir atdodams (ciktāl noteikts spriedumā)
3.3. Dzimšanas datums un vieta (ja iespējams)
4. Personas, kam ir vecāku atbildība (2)
4.1. Māte
4.1.3. Dzimšanas datums un vieta (ja iespējams)
4.2. Tēvs
4.2.3. Dzimšanas datums un vieta (ja iespējams)
4.3. Citas
4.3.3. Dzimšanas datums un vieta (ja iespējams)
5. Atbildētājs (ja zināms)