OSVĚDČENÍ UVEDENÉ V ČL. 42 ODST. 1 TÝKAJÍCÍ SE NAVRÁCENÍ DÍTĚTE

PŘÍLOHA IV

OSVĚDČENÍ UVEDENÉ V ČL. 42 ODST. 1 TÝKAJÍCÍ SE NAVRÁCENÍ DÍTĚTE (¹)

Osvědčení uvedené v čl. 42 odst. 1 týkající se navrácení dítěte

1. Členský stát původu

2. Soud nebo orgán, který osvědčení vydal

2.1 Název

2.2 Adresa

2.3 Telefon./fax/e-mail

Telefon:

Fax:

E-mail:

2.3 Telefon./fax/e-mail

3. Osoba, které má být dítě navráceno (v rozsahu uvedeném v rozhodnutí)

3.1 Příjmení, jména

3.2 Adresa

3.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

Datum narození:

Místo narození:

3.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

4. Nositelé rodičovské zodpovědnosti (²)

4.1 Matka

4.1.1 Příjmení, jména

4.1.2 Adresa (pokud je tento údaj k dispozici)

4.1.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

Datum narození:

Místo narození:

4.1.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

4.2 Otec

4.2.1 Příjmení, jména

4.2.2 Adresa (pokud je tento údaj k dispozici)

4.2.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

Datum narození:

Místo narození:

4.2.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

4.3 Jiná osoba

4.3.1 Příjmení, jména

4.3.2 Adresa (pokud je tento údaj k dispozici)

4.3.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

Datum narození:

Místo narození:

4.3.3 Den a místo narození (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

5. Odpůrce (pokud jsou tyto údaje k dispozici)

5.1 Příjmení, jména

5.2 Adresa (pokud je tento údaj k dispozici)

Advanced settings

Add-more values

Uložit rozepsané Načíst rozepsané