BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING I GRÄNSÖVERSKRIDANDE FALL

BILAGA I

FORM FOR THE TRANSMISSION OF AN APPLICATION FOR COMPENSATION IN CROSS-BORDER SITUATIONS
(Article 6(2) of Directive 2004/80/EC)

BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING I GRÄNSÖVERSKRIDANDE FALL
(Artikel 6.2 i direktiv 2004/80/EG)

1. Ärendenummer:

Välj det språk som du vill skapa pdf-formuläret på

Övriga:

2. Språk som används för ansökan och i eventuellt styrkande underlag(artikel 6.3 i direktiv 2004/80/EG):

3. Ansökan översänd av:

Uppgifter om den myndighet som översänder ansökan (biståndsmyndighet)

Medlemsstat:

Myndighetens namn:

Medlemsstat:

Kontaktperson vid den avdelning som handlägger ärendet:

Adress:

Tfn (inkl. lands- och riktnummer):

Fax:

E-postadress:

4. Ansökan översänds till:

Uppgifter om den myndighet som tar emot handlingarna (beslutsmyndighet)

Medlemsstat

Sök behörig domstol/myndighet

Land:

Instrument: Compensation to Crime victims

Typ av roll: Deciding Authorities

Myndighetens namn:

Medlemsstat:

Adress:

Tfn (inkl. lands- och riktnummer):

Fax:

E-postadress:

Advanced settings

Add-more values

Spara utkast Hämta utkast