Bescheinigung gemäß Artikel 5

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ANHANG I

FORMBLATT I

Bescheinigung gemäß Artikel 5 der Verordnung (EU) Nr. 606/2013 des Europäischen Parlaments und des Rates über die gegenseitige Anerkennung von Schutzmaßnahmen in Zivilsachen(¹)

1. Datum der Anordnung der Schutzmaßnahme (TT/MM/JJJJ):

2. Datum, an dem die Schutzmaßnahme rechtskräftig wurde, wenn es sich um unterschiedliche Daten handelt [fakultativ] (TT/MM/JJJJ):

3. Aktenzeichen der Schutzmaßnahme [fakultativ]:

4. Behörde, die die Schutzmaßnahme angeordnet hat, wenn es sich um eine andere Behörde handelt als die, die die Bescheinigung ausstellt [fakultativ]

4. Authority which ordered the protection measure if different from the authority issuing the certificate

Nein

5. Datum der Ausstellung der Bescheinigung (TT/MM/JJJJ):

6. Aktenzeichen der Bescheinigung: