EURÓPAI VÉGREHAJTHATÓ OKIRATRA VONATKOZÓ HELYETTESÍTŐ TANÚSÍTVÁNY A JOGORVOSLATOT KÖVETŐEN

V. Melléklet

EURÓPAI VÉGREHAJTHATÓ OKIRATRA VONATKOZÓ HELYETTESÍTŐ TANÚSÍTVÁNY A JOGORVOSLATOT KÖVETŐEN

(6. cikk (3) bekezdés)

A. Az európai végrehajtható okiratként hitelesített következő határozat/bírósági egyezség/közokirat (*) ellen jogorvoslati kérelmet nyújtottak be

1. Származási tagállam:

2. A tanúsítványt kiállító bíróság/hatóság

2.1. Név:

2.2. Cím:

2.3. Telefon/fax/e-mail

Telefon :

Fax:

E-mail:

2.3. Telefon/fax/e-mail:

3. A határozatot/bírósági egyezséget/közokiratot kiállító bíróság/hatóság, amennyiben a fentitől különbözik(*)

3.1. Név:

3.2. Cím:

3.3. Telefon/fax/e-mail:

Tel.:

Fax:

E-mail:

3.3. Telefon/fax/e-mail:

4. Határozat/bírósági egyezség/közokirat(*)

4.1. Dátum:

4.2. Hivatkozási szám:

4.3. A felek

4.3.1. A hitelező(k) neve és címe:

4.3.2. Az adós(ok) neve és címe: