BESCHEINIGUNG GEMÄSS ARTIKEL 41 ABSATZ 1 ÜBER ENTSCHEIDUNGEN ÜBER DAS UMGANGSRECHT

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ANHANG III

BESCHEINIGUNG GEMÄSS ARTIKEL 41 ABSATZ 1 ÜBER ENTSCHEIDUNGEN ÜBER DAS UMGANGSRECHT(¹)

Bescheinigung gemäss Artikel 41 Absatz 1 über Entscheidungen über das Umgangsrecht

Verordnung (EG) Nr. 2201/2003 des Rates vom 27. November 2003 über die Zuständigkeit und Anerkennung und Vollstreckung von Entscheidungen in Ehesachen und in Verfahren betreffend die elterliche Verantwortung und zur Aufhebung der Verordnung (EG) Nr. 1347/2000.

1. Ursprungsmitgliedstaat

2. Ausstellendes Gericht bzw. ausstellende Behörde

2.1. Bezeichnung

2.2. Anschrift

2.3. Telefon/Fax/E-Mail

Tel.:

Fax:

E-Mail:

2.3. Telefon/Fax/E-Mail

3. Träger eines Umgangsrechts

3.1. Name, Vornamen

3.2. Anschrift

3.3. Geburtsdatum und -ort (soweit vorhanden)

Geburtsdatum:

Geburtsort:

3.3. Geburtsdatum und -ort (soweit vorhanden)

4. Träger der elterlichen Verantwortung, die nicht in Nummer 3 genannt sind

4. Träger der elterlichen Verantwortung, die nicht in Nummer 3 genannt sind (²) (³)

4.1.

4.1.1. Name, Vornamen

4.1.2. Anschrift

4.1.3 Geburtsdatum und -ort (soweit bekannt)

Geburtsdatum:

Geburtsort:

4.1.3 Geburtsdatum und -ort (soweit bekannt)

4.2.

4.2.1. Name, Vornamen

4.2.2. Anschrift

4.2.3. Geburtsdatum und -ort (soweit bekannt)

Geburtsdatum:

Geburtsort:

4.2.3. Geburtsdatum und -ort (soweit bekannt)

4.3. Andere

4.3.1. Name, Vornamen

4.3.2. Anschrift

4.3.3. Geburtsdatum und -ort (soweit bekannt)

Geburtsdatum:

Geburtsort:

4.3.3. Geburtsdatum und -ort (soweit bekannt)

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